ふるい分け

乳がんに対する最善の防御策は、良い攻撃です。医師や個人は、がんの最も理想的な「治療」は、最初からがんの発生を予防すること、または最も治療可能な時期にがんを早期に発見することであると認識しています。完全な解決策はありませんが、スクリーニングは早期発見に役立ち、リスクを軽減する方法の 1 つです。

年 1 回のマンモグラムや年 1 回の健康診断での乳房検査など、乳がんの定期的なスクリーニング検査により、あなたと医師は乳房が可能な限り健康であることを確認できます。スクリーニングを行うことで、医師が乳がんを早期に発見できる可能性も高まります。これは、最も治療しやすい時期です。

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マンモグラムとは？

マンモグラムは乳房の X 線検査であり、乳房の病気の検出と診断に使用されます。スクリーニング マンモグラフィは、乳房疾患の症状がない女性の予防手段として使用されます。

ブレスト センター オブ アーバインは、「ソフトマンモグラム プロバイダー」です。私たちの施設では、すべての女性に Mammopad TM 胸クッションを提供しています。これは、あなたとマンモグラフィー装置の間にクッションを作る柔らかいフォーム パッドです。このパッドは、マンモグラフィ処置中の快適性を高めるために機能します。さらに、マシンの高速パドルは圧力を均等に分散し、不快感を軽減します。

 

結果はどのように入手できますか?

放射線検査を監督および解釈する特別な訓練を受けた医師である放射線科医が画像を分析し、署名付きのレポートをかかりつけの医師または紹介医に送信します。 5～7営業日で結果通知書が届きます。

乳房超音波

乳房超音波は、乳房組織を通過する高周波音波を生成する画像ツールです。トランスデューサーと呼ばれる小型のハンドヘルド ユニットが、検査中に乳房をスキャンします。次に、コンピューターが音波を画像に変換します。画像はリアルタイムでキャプチャされ、マンモグラムで調べるのが難しい胸壁に最も近い領域を含む、乳房のすべての領域を表示できます。乳房超音波検査では、s 線やその他の潜在的に有害な種類の放射線は使用されません。

 

乳房超音波検査の対象者は誰ですか?

スクリーニング乳房超音波検査は、主にリスクの高いカテゴリに分類される女性に対して行われます。
 

• 25% 以上の乳がんを発症するリスクがある、インプラントを使用していない無症候性の女性

• 乳房組織の密度が 25% 以上の乳房を持つ女性

• 乳がんの診断後、1年以上転移のない女性。

 

スクリーニング乳房超音波検査の利点。

マンモグラフィーの最大の弱点は、乳房組織が密集している女性のがんを見つけるのが難しいことです。超音波は密な組織によって妨げられないようです。乳房超音波検査とマンモグラフィーを組み合わせることで、マンモグラフィーのみを使用する場合よりも、組織が密集しているリスクの高い女性でより多くのがんを発見する能力が大幅に向上します。最後に、超音波によって検出される癌は、主に小さく侵襲的です。

超音波検査は、次のような女性のためのスクリーニング ツールとして提供される場合があります。
 

• 乳がんのリスクが高く、MRI検査に耐えられない

• -家族歴、乳がんの個人歴、または異常な結果を示す以前の生検に基づいて、乳がんのリスクが中程度です

• 乳房が密集している

• シリコン豊胸手術を受けており、マンモグラムに含まれる組織はごくわずかです

• 妊娠している、またはX線にさらされるべきではない（マンモグラムに必要）

遺伝子検査

遺伝的素因は、乳がん発症の最も重大な危険因子です。母方または父方のどちらかに家族歴があると、この病気を発症するリスクが高くなる可能性があります。

 

乳がんに関連する最も一般的な遺伝子変異の 1 つは、遺伝性乳がんおよび卵巣がん (HBOC) 症候群です。これには、BRCA1 および BRCA2 変異が含まれます。この症候群では、平均集団で乳がんを発症するリスクは0.1%ですが、アシュケナージ系ユダヤ人では203%のリスクがあります.

 

しかし、現在では、ATM、CDH1、CHEK2、PALB2、PTEN、STK11、TP53 など、乳がんのリスクを高める可能性のある他の多くの遺伝子が知られています。 BRCA1 は乳癌および卵巣癌との関連性が最も高く、通常は若年で発症します。 BRCA2 キャリアは通常、高齢で発症し、閉経後の女性に最もよく見られます。また、BRCA2 は男性の乳がんと強い関連があります。さらに、BRCA1 および BRCA2 を持つ男性と女性の両方が、膵臓がんのリスクが高くなります。以下の個人歴または家族歴がある場合は、検査を検討してください。
 

• 50歳になる前に乳がんと診断された

• あらゆる年齢の卵巣がん

• 両方の乳房または同側の乳がん（同じ側の再発）

• 乳がんも卵巣がんも

• 年齢を問わない男性の乳がん

• アシュケナージ系ユダヤ人の女性で、年齢を問わず乳がんまたは卵巣がんを患っている

• 家族内で以前に同定された BRCA1 または BRCA2 変異

 

当センターでの検査方法

ブレスト センター オブ アーバインでは、非常に簡単な唾液採取法を使用しています。サンプルを与える前の 30 分間は、飲食、喫煙、ガムを噛まないでください。収集された細胞サンプルは、検査用の DNA を取得するために検査室に送られます。結果は通常 2 週間以内に届き、あなたと主治医に送られます。必要に応じて、血液サンプルを採取することもできます。

骨密度

二重エネルギー X 線吸収測定法 (DXA) または骨密度測定法とも呼ばれる骨密度スキャンは、骨損失の測定に使用される X 線技術の拡張版です。 DXA は、骨密度 (BMD) を測定するための今日確立された標準です。

DXA は、ほとんどの場合、脊椎下部と股関節で行われます。小児および一部の成人では、全身がスキャンされることがあります。 X 線または超音波を使用する周辺機器は、低骨量のスクリーニングに使用されることがあります。一部のコミュニティでは、特別なソフトウェアを使用した CT スキャンを使用して、低骨量 (QCT) を診断または監視することもできます。これは正確な読み取りを提供しますが、DXA スキャニングほど一般的ではありません。

DXA スキャンは、骨折が発生する前に骨粗鬆症を診断し、将来の骨折の可能性を予測し、骨量減少率を決定し、骨置換療法の効果を監視するために使用されます。

 

骨密度検査を受けることが重要なのはなぜですか?

骨ミネラル密度 (BMD) テストまたは DXA スキャン (二重エネルギー X 線吸収法) は、骨密度の最も正確なテストと見なされます。標準的な X 線では、骨量が約 40% 減少した後の骨密度の変化が示されますが、DXA スキャンでは、骨量が約 1% 変化した後の変化を検出できます。このスキャンは約 10 分間続き、標準的な胸部 X 線よりも少ない放射線にさらされます。骨密度検査は、骨が弱くなり骨折しやすくなる骨粗鬆症のリスクがあるかどうかを知ることができます。骨粗しょう症は、早期発見で予防・治療が可能です。

 

 誰をテストする必要がありますか?

• 閉経後および女性であることに加えて、骨粗鬆症の追加の危険因子が 1 つ以上ある 65 歳未満のすべての閉経後女性)

• 追加の危険因子に関係なく、65 歳以上のすべての女性

• 過去に骨折歴のある閉経後の女性

• 骨粗しょう症の治療を考えている女性

• ホルモン補充療法（HTR/ERT）を長期間受けている女性

 

危険因子は何ですか?

いくつかの一般的な危険因子には、女性であること、老化が進んだこと、白人またはアジア人であること、骨量が少ないこと、体格が小さいこと、骨粗しょう症の家族歴があること、閉経によるエストロゲン欠乏症、神経性食欲不振症、特定の薬物の使用、喫煙、過度のアルコール摂取などがあります。

 

危険因子は何ですか?

いくつかの一般的な危険因子には、女性であること、老化が進んだこと、白人またはアジア人であること、骨量が少ないこと、体格が小さいこと、骨粗鬆症の家族歴があること、閉経によるエストロゲン欠乏症、神経性食欲不振症、特定の薬物の使用、喫煙、過度のアルコール摂取などがあります。

 

試験中に何を期待しますか?

試験中は、BMD スコアと骨折のリスクを判断するために DXA マシンによって股関節と背骨がスキャンされている間、仰向けになるように指示されます。ほとんどのタイプのマシンでは、完全に着替えた状態になり、テストには通常 10 分かかります。錠剤が検査結果に影響を与える可能性があるため、検査の 24 時間前からカルシウム サプリメントの摂取を控えてください。

 

BMD テストを繰り返す頻度は?

National Osteoporosis Foundation (NOF) によると、骨粗鬆症の薬を服用している患者は、1 ～ 2 年ごとに BMD テストを繰り返す必要があります。一部の医療提供者は、特定の患者に 1 年後に BMD テストを繰り返す場合があります。

生検

生検は、乳房内の関心のある領域から組織を採取することを含む簡単な手順です。ブレスト センター オブ アーバインでは、開放外科生検の代わりに、超音波またはマンモグラフィーを使用した低侵襲生検を提供しています。病変が発見された場合は、がんの有無を判断するために生検が行われます。

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超音波ガイド下生検

超音波ガイド下針生検は、疑わしい病変や腫瘤について詳しく知るために使用される医療検査です。生検は、超音波を使用して病変または塊を見つけることによって行われます。画像誘導生検は、超音波の使用と細針吸引またはコア針生検のいずれかを組み合わせたものです。この検査は、リンパ節、乳房、甲状腺、および肝臓の生検に最もよく使用されます。

 

細針吸引/超音波

穿刺吸引 (FNA) は、生検の最も侵襲性の低い方法であり、通常は傷跡を残しません。この手順のために横になります。局所麻酔を注射して、関心のある領域を麻痺させます。放射線科医は、中心が空洞の細い針を使用して、疑わしい領域から細胞のサンプルを採取します。 FNA には超音波ガイドが使用されますが、ほとんどの場合、しこりを感じて針を正しい場所に誘導できます。

 

針生検 / 超音波

コア針生検では、細針吸引に使用されるものよりも大きな中空針を使用します。このタイプの生検は、横になっている間に行われます。局所麻酔で乳房を麻痺させた後、放射線科医は中空の針を使用して、疑わしい領域からいくつかの円筒形の組織サンプルを取り除きます。ほとんどの場合、医師が十分な量のサンプルを採取できるように、針は約 3 ～ 6 回挿入されます。通常、針生検では傷跡が残りません。

放射線科医は、超音波やマンモグラフィーなどの画像誘導技術を使用します。組織が癌性であることが判明し、追加の手術が必要な場合に備えて、生検の部位に印を付けるために小さな金属クリップがその領域に挿入されます。このクリップは中に入れたままなので体に害はありません。生検がより多くのサージにつながる場合その際、クリップは取り外されます。

 

定位生検

定位生検では、3D トモシンセシス マンモグラフィ画像を使用して乳房の異常を正確に特定します。この技術は、超音波ではなくマンモグラムで明らかな石灰化または病変の生検に最も頻繁に使用されます。この処置には局所麻酔と低線量放射線のみが必要です。

 

吸引生検またはVAB

マンモトーム生検としても知られる吸引乳房生検、低侵襲乳房生検（MIBB）、および真空コア生検。

吸引生検は、乳房組織から異常細胞の領域を除去する方法です。放射線科医は付属の特殊な針を使用します乳房組織のサンプルを採取するための超音波またはマンモグラフィのガイダンスで細胞を除去するための真空装置に。その後、サンプルを顕微鏡で調べることができます。これにより、がんまたは別の種類の乳房の状態があるかどうかを示すことができます。

この検査は、マンモグラムまたは超音波検査中に医師が乳房に異常な領域を発見した場合に実施されることがあります。