स्क्रीनिंग

स्तन कैंसर के खिलाफ सबसे अच्छा बचाव एक अच्छा अपराध है। चिकित्सक और व्यक्ति मानते हैं कि कैंसर का सबसे आदर्श "उपचार" पहली जगह में इसकी घटना को रोकने के लिए है या, जब यह सबसे अधिक इलाज योग्य हो सकता है, तो इसका पता लगाना है। कोई सही समाधान नहीं है, लेकिन स्क्रीनिंग जल्दी पता लगाने में मदद कर सकती है और है अपने जोखिम को कम करने में मदद करने के तरीकों में से एक।

स्तन कैंसर के लिए नियमित जांच परीक्षण, जैसे कि वार्षिक मैमोग्राम और आपकी वार्षिक जांच के दौरान स्तन परीक्षण, आपको और आपके डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं कि आपके स्तन उतने ही स्वस्थ हैं जितने वे हो सकते हैं। स्क्रीनिंग इस संभावना को भी बढ़ा सकती है कि आपके डॉक्टर को स्तन कैंसर का जल्द पता चल जाएगा, जो तब होता है जब यह सबसे अधिक इलाज योग्य होता है।

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मैमोग्राम क्या है?

मैमोग्राम स्तनों की एक एक्स-रे परीक्षा है, जिसका उपयोग स्तन रोगों का पता लगाने और उनका निदान करने के लिए किया जाता है। स्क्रीनिंग मैमोग्राफी का उपयोग उन महिलाओं के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है जिनमें स्तन रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

इरविन का ब्रेस्ट सेंटर एक "सॉफ्ट मैमोग्राम प्रदाता" है। हमारी सुविधा हर महिला को मैमोपैड टीएम ब्रेस्ट कुशन, एक नरम, फोम पैड प्रदान करती है जो आपके और मैमोग्राफी मशीन के बीच एक कुशन बनाती है। यह पैड मैमोग्राफी प्रक्रिया के दौरान आराम बढ़ाने का काम करता है। इसके अलावा, हमारी मशीनों पर तेज पैडल समान रूप से दबाव वितरित करता है जो असुविधा को भी कम करने में मदद करता है।

 

मुझे अपने परिणाम कैसे प्राप्त होंगे?

एक रेडियोलॉजिस्ट जो विशेष रूप से रेडियोलॉजी परीक्षाओं की निगरानी और व्याख्या करने के लिए प्रशिक्षित एक चिकित्सक है, छवियों का विश्लेषण करेगा और आपकी प्राथमिक देखभाल या संदर्भित चिकित्सक को एक हस्ताक्षरित रिपोर्ट भेजेगा। आपको 5-7 कार्यदिवसों का परिणाम पत्र प्राप्त होगा।

स्तन अल्ट्रासाउंड

स्तन अल्ट्रासाउंड एक इमेजिंग उपकरण है जो उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें उत्पन्न करता है जो स्तन के ऊतकों से होकर गुजरती हैं। परीक्षा के दौरान स्तन पर ट्रांसड्यूसर स्कैन नामक एक छोटी हाथ से चलने वाली इकाई। एक कंप्यूटर तब ध्वनि तरंगों को छवियों में परिवर्तित करता है। छवियां वास्तविक समय में कैप्चर की जाती हैं और छाती की दीवार के निकटतम क्षेत्र सहित स्तन के सभी क्षेत्रों को दिखा सकती हैं, जिसका मैमोग्राम के साथ अध्ययन करना कठिन है। स्तन अल्ट्रासाउंड एस-रे या अन्य संभावित हानिकारक प्रकार के विकिरण का उपयोग नहीं करता है।

 

स्तन अल्ट्रासाउंड की जांच के लिए कौन पात्र है?

स्क्रीनिंग स्तन अल्ट्रासाउंड परीक्षा मुख्य रूप से उन महिलाओं पर की जाती है जो उच्च जोखिम श्रेणी में आती हैं:
 

• बिना प्रत्यारोपण वाली स्पर्शोन्मुख महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम होता है जो 25% से अधिक होता है

• जिन महिलाओं के स्तन कम से कम 25% घने स्तन ऊतक होते हैं

• जिन महिलाओं को बिना किसी ज्ञात मेटास्टेसिस के स्तन कैंसर के निदान के बाद एक वर्ष से अधिक समय हो गया है।

 

स्क्रीनिंग ब्रेस्ट अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लाभ।

मैमोग्राफी की सबसे बड़ी कमजोरी घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं में कैंसर का पता लगाने में कठिनाई होती है। अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से घने ऊतक द्वारा बाधित नहीं होता है। मैमोग्राफी के साथ स्तन अल्ट्रासाउंड का संयोजन अकेले मैमोग्राफी के उपयोग की तुलना में घने ऊतक वाली उच्च जोखिम वाली महिलाओं में अधिक कैंसर खोजने की क्षमता में सुधार करता है। अंत में, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाए गए कैंसर मुख्य रूप से छोटे और आक्रामक होते हैं।

अल्ट्रासाउंड माई को उन महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग टूल के रूप में पेश किया जाना चाहिए जो:
 

• स्तन कैंसर के लिए उच्च जोखिम में हैं और एमआरआई परीक्षा को सहन करने में असमर्थ हैं

• पारिवारिक इतिहास, स्तन कैंसर के व्यक्तिगत इतिहास, या असामान्य परिणाम दिखाने वाली पूर्व बायोप्सी के आधार पर स्तन कैंसर के लिए मध्यवर्ती जोखिम में हैं

• घने स्तन हैं

• सिलिकॉन स्तन प्रत्यारोपण करवाएं और मैमोग्राम में बहुत कम ऊतक शामिल किए जा सकते हैं

• गर्भवती हैं या एक्स-रे के संपर्क में नहीं आना चाहिए (जो मैमोग्राम के लिए आवश्यक हैं)

आनुवंशिक परीक्षण

स्तन कैंसर के विकास के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। आपके मातृ या पितृ पक्ष में पारिवारिक इतिहास होने से आपको रोग विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है।

 

स्तन कैंसर से जुड़े सबसे आम जीन उत्परिवर्तन में से एक वंशानुगत स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर (HBOC) सिंड्रोम है। इसमें BRCA1 और BRCA2 म्यूटेशन शामिल हैं। इस सिंड्रोम के साथ, औसत आबादी में स्तन कैंसर के विकास का 0.1% जोखिम है, लेकिन एशकेनाज़ी यहूदी सभ्य लोगों में 203% जोखिम है।

 

हालाँकि, अब हम कई अन्य जीनों के बारे में जानते हैं जो ATM, CDH1, CHEK2, PALB2, PTEN, STK11, TP53 सहित स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। BRCA1 का स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर से सबसे बड़ा संबंध है और आमतौर पर कम उम्र की शुरुआत के साथ होता है। बीआरसीए 2 वाहक आमतौर पर बाद की उम्र में शुरू होते हैं और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के साथ सबसे आम हैं। BRCA2 का पुरुष स्तन कैंसर से भी गहरा संबंध है। इसके अलावा, बीआरसीए 1 और बीआरसीए 2 वाले पुरुषों और महिलाओं दोनों में अग्नाशय के कैंसर का खतरा अधिक होता है। यदि आपके पास निम्न का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है, तो परीक्षण पर विचार करें:
 

• 50 वर्ष की आयु से पहले स्तन कैंसर का निदान किया गया

• किसी भी उम्र में डिम्बग्रंथि का कैंसर

• स्तन कैंसर दोनों स्तनों या ipsilateral (एक ही तरफ पुनरावृत्ति) के साथ

• दोनों स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर

• किसी भी उम्र में पुरुष स्तन कैंसर

• अशकेनाज़ी यहूदी की महिलाएं किसी भी उम्र में स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर से ग्रस्त हैं

• परिवार में पहले से पहचाना गया BRCA1 या BRCA2 उत्परिवर्तन

 

हमारे केंद्र में परीक्षण कैसे किया जाता है

इरविन के ब्रेस्ट सेंटर में, हम एक बहुत ही सरल लार संग्रह विधि का उपयोग करते हैं। अपना नमूना देने से पहले 30 मिनट तक खाना, पीना, धूम्रपान या च्युइंग गम नहीं खाना अनिवार्य है। एकत्रित कोशिकाओं के नमूने को परीक्षण के लिए डीएनए प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। आपके परिणाम आमतौर पर 2 सप्ताह के भीतर प्राप्त हो जाते हैं और आपको और आपके प्राथमिक स्वास्थ्य चिकित्सक को भेज दिए जाएंगे। यदि आवश्यक हो, तो रक्त का नमूना लिया जा सकता है।

हड्डी की घनत्वता

अस्थि घनत्व स्कैनिंग, जिसे दोहरी-ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति (डीएक्सए) या हड्डी डेंसिटोमेट्री भी कहा जाता है, एक्स-रे तकनीक का एक उन्नत रूप है जिसका उपयोग हड्डी के नुकसान को मापने के लिए किया जाता है। डीएक्सए अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) को मापने के लिए आज का स्थापित मानक है।

डीएक्सए अक्सर निचली रीढ़ और कूल्हों पर किया जाता है। बच्चों और कुछ वयस्कों में, पूरे शरीर को कभी-कभी स्कैन किया जाता है। एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने वाले परिधीय उपकरणों को कभी-कभी कम हड्डी द्रव्यमान के लिए स्क्रीन करने के लिए उपयोग किया जाता है। कुछ समुदायों में, कम हड्डी द्रव्यमान (क्यूसीटी) के निदान या निगरानी के लिए विशेष सॉफ्टवेयर के साथ सीटी स्कैन का भी उपयोग किया जा सकता है। यह एक सटीक रीडिंग प्रदान करता है लेकिन आमतौर पर डीएक्सए स्कैनिंग की तुलना में कम उपयोग किया जाता है।

डीएक्सए स्कैन का उपयोग फ्रैक्चर होने से पहले ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने, भविष्य में हड्डी के फ्रैक्चर की संभावना का अनुमान लगाने, हड्डी के नुकसान की दर निर्धारित करने और हड्डी प्रतिस्थापन चिकित्सा के प्रभावों की निगरानी के लिए किया जाता है।

 

अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण करना क्यों महत्वपूर्ण है?

अस्थि खनिज घनत्व (बीएमडी) परीक्षण या डीएक्सए स्कैन (दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषकमिति) को अस्थि घनत्व के लिए सबसे सटीक परीक्षण माना जाता है। जबकि मानक एक्स-रे हड्डी के नुकसान के लगभग 40% के बाद हड्डियों के घनत्व में परिवर्तन दिखाते हैं, एक डीएक्सए स्कैन हड्डी के द्रव्यमान में लगभग 1% भिन्नता के बाद परिवर्तनों का पता लगा सकता है। यह स्कैन लगभग 10 मिनट तक चलता है और रोगी को सामान्य छाती के एक्स-रे की तुलना में कम विकिरण के संपर्क में लाता है। एक अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण बता सकता है कि क्या आपको ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा है, एक ऐसी बीमारी जिसमें हड्डियां कमजोर हो जाती हैं और उनके टूटने की संभावना अधिक होती है। ऑस्टियोपोरोसिस को रोका और इलाज किया जा सकता है अगर जल्दी निदान किया जाए।

 

 कौन परीक्षण किया जाना चाहिए?

• 65 वर्ष से कम आयु की सभी पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनके पास पोस्टमेनोपॉज़ल और महिला होने के अलावा ऑस्टियोपोरोसिस के लिए एक या अधिक अतिरिक्त जोखिम कारक हैं)

• अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों की परवाह किए बिना 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र की सभी महिलाएं

• पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाएं जिनका फ्रैक्चर का पिछला इतिहास रहा है

• जो महिलाएं ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज पर विचार कर रही हैं

• जो महिलाएं लंबे समय से हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (HTR/ERT) पर हैं

 

जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ सामान्य जोखिम कारकों में महिला होना, उन्नत उम्र बढ़ना, कोकेशियान या एशियाई होना, हड्डियों का कम होना, शरीर का छोटा ढांचा, ऑस्टियोपोरोसिस का पारिवारिक इतिहास, रजोनिवृत्ति के कारण एस्ट्रोजन की कमी, एनोरेक्सिया नर्वोसा, कुछ दवाओं का उपयोग, धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल हैं।

 

जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ सामान्य जोखिम कारकों में महिला होना, उन्नत उम्र बढ़ना, कोकेशियान या एशियाई होना, हड्डियों का कम होना, शरीर का छोटा ढांचा, ऑस्टियोपोरोसिस का पारिवारिक इतिहास, रजोनिवृत्ति के कारण एस्ट्रोजन की कमी, एनोरेक्सिया नर्वोसा, कुछ दवाओं का उपयोग, धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन शामिल हैं।

 

परीक्षा के दौरान क्या उम्मीद करें?

परीक्षा के दौरान, आपको अपनी पीठ के बल लेटने का निर्देश दिया जाएगा, जबकि आपके बीएमडी स्कोर और फ्रैक्चर के जोखिम को निर्धारित करने के लिए डीएक्सए मशीन द्वारा आपके हिप एड स्पाइन को स्कैन किया जाता है। अधिकांश प्रकार की मशीनों के साथ, आप पूरी तरह से तैयार होंगे और परीक्षण में आमतौर पर 10 मिनट लगते हैं। आपको परीक्षण से 24 घंटे पहले कैल्शियम की खुराक लेने से बचना चाहिए क्योंकि टैबलेट परीक्षण के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकती है।

 

बीएमडी टेस्ट को कितनी बार दोहराएं?

नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन (एनओएफ) के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस की दवा लेने वाले मरीजों को हर एक - दो साल में अपना बीएमडी टेस्ट दोहराना चाहिए। कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के पास कुछ मरीज़ एक वर्ष के बाद अपना बीएमडी परीक्षण दोहरा सकते हैं।

बायोप्सी

बायोप्सी एक सरल प्रक्रिया है जिसमें स्तन के भीतर चिंता के क्षेत्र से ऊतक का नमूना लेना शामिल है। ओपन सर्जिकल बायोप्सी के विकल्प के रूप में, ब्रेस्ट सेंटर ऑफ इरविन अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी के मार्गदर्शन में किए गए न्यूनतम इनवेसिव बायोप्सी प्रक्रियाओं की पेशकश करता है। यदि कोई घाव खोजा जाता है, तो यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की जाती है कि कैंसर मौजूद है या नहीं।

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अल्ट्रासाउंड निर्देशित बायोप्सी

एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई बायोप्सी एक चिकित्सा परीक्षण है जिसका उपयोग एक संदिग्ध घाव या द्रव्यमान के बारे में अधिक जानने के लिए किया जाता है। घाव या द्रव्यमान का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बायोप्सी की जाती है। इमेज-गाइडेड बायोप्सी अल्ट्रासाउंड के उपयोग को फाइन नीडल एस्पिरेशन या कोर नीडल बायोप्सी के साथ जोड़ती है। यह परीक्षण अक्सर लिम्फ नोड, स्तन, थायराइड और यकृत बायोप्सी के लिए उपयोग किया जाता है।

 

फाइन नीडल एस्पिरेशन/अल्ट्रासाउंड

फाइन नीडल एस्पिरेशन (FNA) बायोप्सी का सबसे कम आक्रामक तरीका है और यह आमतौर पर कोई निशान नहीं छोड़ता है। आप इस प्रक्रिया के लिए लेट जाएंगे। रुचि के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का एक इंजेक्शन दिया जाता है। रेडियोलॉजिस्ट संदिग्ध क्षेत्र से कोशिकाओं का एक नमूना निकालने के लिए एक खोखले केंद्र के साथ एक पतली सुई का उपयोग करता है। एफएनए के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग किया जाता है, हालांकि ज्यादातर मामलों में, वह गांठ महसूस कर सकता है और सुई को सही जगह पर निर्देशित कर सकता है।

 

कोर नीडल बायोप्सी/अल्ट्रासाउंड

कोर सुई बायोप्सी ठीक सुई आकांक्षा के लिए उपयोग की जाने वाली तुलना में एक बड़ी खोखली सुई का उपयोग करती है। इस प्रकार की बायोप्सी लेटते समय की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्तन को सुन्न करने के बाद, रेडियोलॉजिस्ट संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक के कई सिलेंडर के आकार के नमूनों को हटाने के लिए खोखली सुई का उपयोग करता है। ज्यादातर मामलों में, सुई को लगभग 3 से 6 बार डाला जाता है ताकि डॉक्टर को पर्याप्त नमूने मिल सकें। आमतौर पर कोर सुई बायोप्सी निशान नहीं छोड़ती है।

रेडियोलॉजिस्ट अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी जैसी छवि-निर्देशित तकनीक का उपयोग करेगा। यदि ऊतक कैंसर साबित होता है और अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है तो बायोप्सी की साइट को चिह्नित करने के लिए क्षेत्र में एक छोटी धातु क्लिप डाली जाएगी। यह क्लिप अंदर रह गई है और शरीर के लिए हानिकारक नहीं है। यदि बायोप्सी अधिक वृद्धि की ओर ले जाती हैery, उस समय क्लिप हटा दी जाएगी।

 

स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी

स्तन असामान्यताओं का सटीक पता लगाने के लिए स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी 3डी टोमोसिंथेसिस मैमोग्राफिक छवियों का उपयोग करती है। इस तकनीक का उपयोग अक्सर मैमोग्राम पर दिखाई देने वाले कैल्सीफिकेशन या घावों की बायोप्सी के लिए किया जाता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड पर नहीं। प्रक्रिया के लिए स्थानीय संज्ञाहरण और केवल कम खुराक वाले विकिरण की आवश्यकता होती है।

 

वैक्यूम-असिस्टेड बायोप्सी या VAB

वैक्यूम-असिस्टेड ब्रेस्ट बायोप्सी, जिसे मैमोटोम बायोप्सी, मिनिमली इनवेसिव ब्रेस्ट बायोप्सी (MIBB) और वैक्यूम कोर बायोप्सी के रूप में भी जाना जाता है।

एक वैक्यूम-असिस्टेड बायोप्सी स्तन के ऊतकों से असामान्य कोशिकाओं के एक क्षेत्र को हटाने का एक तरीका है। रेडियोलॉजिस्ट संलग्न एक विशेष सुई का उपयोग करता हैस्तन ऊतक के नमूने लेने के लिए अल्ट्रासाउंड या मैमोग्राफी मार्गदर्शन के साथ कोशिकाओं को हटाने के लिए एक वैक्यूम डिवाइस के लिए। फिर माइक्रोस्कोप के तहत नमूनों की जांच की जा सकती है। यह दिखा सकता है कि कैंसर है या किसी अन्य प्रकार की स्तन स्थिति।

यह परीक्षण किया जा सकता है यदि आपके डॉक्टर ने आपके मैमोग्राम या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान आपके स्तन में एक असामान्य क्षेत्र देखा है।